“诺如病毒”防控知识
重庆29中 医务室 2017-02-21 15:49:01
一、基本知识
■诺如病毒:是一种非细菌性急性胃肠炎的病毒。
■理化特性:诺如病毒在0℃-60℃的温度范围内可存活,酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。
■感染症状:成人腹泻较突出,儿童呕吐较多见(84%),其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等,有30%表现为无症状感染。
■病程一般2~3天,为自限性疾病。
■季节性:明显季节性,我国的流行高峰从10月持续到次年的4月。
■人群普遍易感:小于5岁和大于65岁高发,易在老年和儿童人群中形成暴发。
■感染后保护力可持续6~24个月,可重复、多次感染。
■病毒排出:主要通过病人的粪便和呕吐物排出,食品工作者是诺如病毒感染的重要传染源。病人在潜伏期即可经粪便排毒,排毒高峰在发病后2~5天,持续2~3周,最长有报到超过56天。
■传播途径:
•人传人(粪口,包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶;间接接触被污染的环境)
•食源性传播(食用了受污染的食物:如感染诺如病毒的食堂工作人员在备餐或供餐中污染食物;食物在生产、运输、分发过程中被污染,尤其海产品和生食的蔬果)
•水源性传播(如桶装水、直饮水等饮用水源被污染所致)
二、诺如病毒特点小结—— 高度传染性和快速传播能力
病毒变异快;环境抵抗力强;传播途径多样;
感染剂量低;排毒时间长;潜伏期短(12~48小时);
免疫保护时间短;人群普遍易感;无抗病毒药、无疫苗。

三、相关定义或标准
■疑似病例:24小时内出现排便≥3次且呈稀水样便,和/或24小时内出现呕吐≥2次者。
■聚集性疫情:3天内,同一学校,≥5例有流行病学关联的感染病例(至少2例是实验室诊断病例)
■暴发疫情:7天内,同一学校,20例以上有流行病学关联的感染病例(至少2例是实验室诊断病例)
■疑似聚集性疫情或暴发:疫情早期,或不具备检测能力,符合以下特征:
•一半以上出现呕吐症状
 •平均潜伏期24~48小时
•平均病程12~60小时
•排除细菌、寄生虫及其他病原感染

四、防控措施建议
■落实晨午检:加强晨午检和巡视,开展腹泻、呕吐症状监测(包括学生、教职工、食堂餐饮人员、清洁工);
■报告:发现聚集性呕吐病人要及时报告;
■隔离:隔离至症状消失后3天;
■家长:通过微信、QQ、家长会等进行宣传教育,不能因为担心影响学习,而隐瞒孩子生病信息。
■教职员工:培训诺如病毒感染知识,不鼓励带病坚持工作(须排除传染性),饭前便后用肥皂或清水侧地清洗双手;
■接触或暴露者:进行医学观察,及时发现新病例;
■食品从业人员病患:远离厨房,建议采取更为严格的管理策略,需连续2天诺如病毒检测阴性后方可上岗;
■消毒:清洁消毒污染物或表面,开窗通风,一旦发现呕吐病人,立即驱散人群,立即清除粪便或呕吐物;
■卫生宣教:注意卫生习惯,不吃手指,饭前便后洗手;
■各部门相互通报信息和配合工作:保障"疾病预防控制中心"第一时间到现场,不能错过最佳采样和流行病学调查时机;

五、消毒方法(消毒液:有效含氯制剂)
■病人呕吐物、粪便
•用纱布、抹布沾取消毒液(10g/L)覆盖污染物,小心清除,避免接触,废物集中处置,或以消毒剂浸泡30分钟后处理;
•马桶内污染物,倒入足量消毒液,30分钟以上,排入污水处理系统;
•使用过的拖把、抹布,装污物的容器等,消毒液(5g/L)浸泡30分钟后彻底冲洗。
■地面、墙壁及物体表面
•污染物先清除再消毒,家具和生活设施用消毒液浸泡、喷洒或擦拭,30分钟后清水擦洗干净;
•墙壁:用消毒剂擦拭或喷洒(100~300毫升/平米);
•地面:喷洒(100~300毫升/平米),先由外向内,再由内向外,喷洒两次;
•消毒作用时间:≥15分钟
■衣物、被褥等
•收拾时,避免产生气溶胶;先移出固体污秽物,再将衣物浸泡消毒(0.5g/L)30分钟,再清洗;
•亦可蒸汽或煮沸消毒30分钟;
•若不能及时消毒,需放置密封袋,尽快处理。
■餐饮具
•煮沸消毒30分钟;
•或用消毒液(0.5g/L)浸泡或擦拭,作用30分钟后清水洗净。
■皮肤、粘膜
•皮肤:先清除污秽物,然后用一次性材料沾碘伏擦拭消毒3分钟以上,再清水洗净;
•粘膜:大量生理盐水或碘伏冲洗。
■饮用水
•水及水源,立即停止使用
• 对污染的供水管网、饮水机、直饮水机彻底清洗消毒,先浸泡消毒(0.1g/L 浸泡1小时,或50mg/L浸泡 24小时)再冲洗管网。
■ 室内空气
•保持空气流通,自然通风,无人的时候可采用紫外线消毒。
■ 个人防护
•消毒时:戴一次性手套或橡胶手套,佩戴口罩
•消毒后:彻底洗手
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